La inflamación crónica de la próstata ocurre en hombres de cualquier edad. En la mayoría de los casos, el catalizador es un factor infeccioso: Trichomonas, estafilococos y gonococos. Las bacterias que ingresan al cuerpo provocan inflamación del canal uretral, la propia glándula prostática.
La forma crónica de prostatitis suele ser asintomática. La enfermedad en sí se determina solo después de la transición a una forma aguda. El diagnóstico tardío también se explica por el hecho de que los primeros síntomas de la prostatitis crónica en los hombres a menudo se ignoran.
Las estadísticas muestran un constante "rejuvenecimiento" de la enfermedad. Cada vez más pacientes de 30 años recurren a los urólogos.
Prostatitis crónica: ¿qué es?
La próstata se encuentra debajo de la vejiga. Las funciones principales se reducen a proteger la vesica urinaria de la entrada de líquido seminal, así como a la producción de secreción prostática, un componente necesario del semen masculino. La inflamación del tejido glandular, provocada por infección, congestión y otros factores, se vuelve gradualmente permanente.
La prostatitis crónica conduce a cambios degenerativos. La estructura de los tejidos se deforma gradualmente. A menudo, en el contexto de la inflamación, aparecen piedras en los conductos. Algunos tipos de prostatitis provocan el desarrollo de cáncer.
Se ha desarrollado un sistema de clasificación internacional para facilitar la diferenciación entre las diferentes enfermedades de la próstata.
Prostatitis crónica - causas
Generalmente se acepta que la inflamación de la próstata es causada por dos factores principales: bacterianos y abacterianos.
El primero está asociado a la entrada de patógenos e infecciones al organismo del paciente. Muy a menudo, el catalizador son bacterias de transmisión sexual.
La segunda causa de aparición no está asociada con un agente infeccioso. El catalizador de la inflamación puede ser:
- Hipotermia del cuerpo.
- Desequilibrios hormonales asociados con el envejecimiento y la vida sexual irregular.
- Malos hábitos.
- Lesión de los órganos pélvicos.
- Estancamiento provocado por trastornos metabólicos y sedentarismo.
Después de diagnosticar la prostatitis, se debe determinar la causa fundamental de la prostatitis crónica. El curso de la terapia se prescribe en función de la causa exacta de la inflamación. La prostatitis bacteriana y la no infecciosa se tratan de forma diferente.
Los urólogos mencionan varios factores adicionales que agravan la situación e influyen en el curso grave de la enfermedad:
- Abstinencia sexual.
- Eyaculación inferior (elección de relaciones sexuales interrumpidas como método anticonceptivo).
- Estrés.
- Malos hábitos: abuso de alcohol y tabaquismo.
- Mala nutrición.
- Enfermedades inflamatorias sufridas en el pasado. A menudo, la causa de la prostatitis crónica son la uretritis y la cistitis.
La inflamación se acompaña de cambios destructivos en la próstata, lo que permite clasificar la enfermedad en varias categorías.
Clasificación de la inflamación crónica de la próstata.
Los tipos de prostatitis recibieron su propio código ICD-10: N41. Para aclarar el diagnóstico y diferenciar la infección del catalizador, se utiliza una clasificación separada B95-B97. La escala de valoración de síntomas divide la enfermedad en varios grupos y subgrupos:
- I - inflamación aguda, acompañada de un fuerte aumento de temperatura y fiebre.
- II - prostatitis crónica, provocada por un factor infeccioso.
- III - la clase incluye una enfermedad en la que el síndrome de dolor pélvico comienza a manifestarse. Se acostumbra distinguir dos subgrupos:
- IIIA: hay signos de un proceso inflamatorio. Se mantiene febrícula.
- IIIB: sin inflamación.
- IV - prostatitis en la que no hay manifestaciones sintomáticas. Las desviaciones de la norma se detectan exclusivamente mediante métodos de diagnóstico instrumentales.
Según el código ICD:
- A N41.1 se le diagnostica prostatitis crónica.
- N41.8 enfermedades inflamatorias de la glándula prostática.
- N41.9 no se ha realizado un diagnóstico exacto.
¿Cómo se manifiesta la prostatitis crónica? Sus síntomas.
Los primeros signos de prostatitis crónica en los hombres aparecen en una fase avanzada de la enfermedad. A menudo, el desarrollo temprano no presenta manifestaciones clínicas. Los síntomas, incluso si están presentes, son temporales, de corta duración y de baja intensidad.
Según las manifestaciones clínicas, se distinguen tres etapas del desarrollo de la prostatitis:
- Signos indirectos iniciales de prostatitis crónica: como ya se señaló, la aparición de la enfermedad no se expresa mediante síntomas claramente distinguibles. Las manifestaciones son sutiles o están completamente ausentes. Signos a los que debes prestar atención: sensación de ardor durante la eyaculación, disminución de la potencia, dolor al orinar.
- Signos secundarios de inflamación crónica de la próstata: en esta etapa, se producen cambios patológicos en la estructura de los tejidos, la aparición de formaciones similares a cicatrices y una disminución de la función genitourinaria. La etapa se caracteriza por un fuerte deterioro de la potencia y la micción, aumento de la sudoración, dolor intenso en la zona pélvica, la columna lumbar y el escroto.
- Signos de una enfermedad avanzada: la próstata deja de funcionar normalmente. Los tejidos sanos comienzan a metamorfosearse. La glándula aumenta de tamaño. Aparece sangre y pus en la orina, hay una sensación constante de vaciado incompleto de la vejiga y los viajes nocturnos al baño se vuelven más frecuentes. La función eréctil disminuye tanto que podemos hablar de impotencia sexual total.
Además de los síntomas propios de cada etapa del desarrollo, existen signos generales que aparecen a lo largo de todo el curso de la enfermedad.
síndrome de dolor
La prostatitis crónica en la última etapa de desarrollo tiene síntomas pronunciados. Las manifestaciones clínicas características son dolores de intensidad severa que no desaparecen por sí solos y requieren el uso de analgésicos y antiespasmódicos.
El síndrome de dolor acompaña todo el período de desarrollo de la enfermedad. Durante los signos primarios de la prostatitis, las molestias y el ardor en el canal uretral son de baja intensidad y, por lo tanto, a menudo se ignoran. El dolor a menudo se atribuye erróneamente a radiculitis o fatiga. Después de aliviar el dolor o tomar un antiespasmódico, el síntoma suele desaparecer.
Con el tiempo, el cuadro clínico se vuelve más intenso. El síndrome de dolor se manifiesta con mayor intensidad y persiste después de tomar analgésicos. Sensaciones desagradables acompañan cada acto de orinar, defecar y eyacular.
El dolor se irradia desde la columna hasta el escroto, a veces hasta las extremidades, y se acompaña de calambres y entumecimiento. Las erupciones cutáneas, la picazón y el ardor del tejido en la próstata y las áreas genitales son una reacción normal del cuerpo a la inflamación interna.
Aumento de temperatura
La inflamación crónica de la próstata en forma aguda se acompaña de calor y fiebre. Hay un fuerte aumento de la temperatura, alcanzando los 39-40°. Los indicadores son estables. La temperatura corporal no disminuye incluso después de tomar antipiréticos.
La prostatitis lenta se caracteriza por una fiebre leve. Indicadores constantes de inflamación crónica, entre 37-37,2°.
¡Está estrictamente prohibido reducir la temperatura y tomar medicamentos por su cuenta para reducir las manifestaciones externas!
disuria
Los primeros signos de prostatitis crónica aparecen en diversos trastornos de la micción. Con el tiempo, los síntomas se vuelven más intensos, lo que ayuda a identificar la enfermedad. Manifestaciones de disuria:
- Necesidad frecuente de ir al baño por la noche.
- Sensación de vaciado incompleto de la vejiga.
- Hematuria (sangre en la orina), secreción purulenta.
- Dolor al orinar.
Los signos clínicos y la intensidad de su manifestación afectan directamente el diagnóstico y requieren investigaciones adicionales obligatorias. Los síntomas pueden indicar otras enfermedades inflamatorias del sistema genitourinario, hiperplasia y oncología.
Trastornos de los órganos genitales.
La prostatitis crónica provoca la aparición de formaciones cicatriciales que alteran el suministro de sangre. La falta de nutrientes conduce a las siguientes manifestaciones:
- Disminución de la potencia: con la prostatitis crónica, se observan trastornos sexuales. Uno de los síntomas característicos es una erección normal, que disminuye drásticamente durante las relaciones sexuales. En la etapa avanzada, se produce una potencia estable.
- Infertilidad: después de la aparición de cicatrices en los conductos seminales, la viabilidad de los espermatozoides disminuye. La inflamación cambia la estructura y composición del eyaculado. En la etapa avanzada, los espermatozoides se espesan y aparecen grumos.
- Dolor durante las relaciones sexuales: se observa secreción del canal uretral. Durante las relaciones sexuales se sienten molestias y síntomas dolorosos, especialmente durante la eyaculación. A menudo, las razones psicosomáticas conducen a una impotencia persistente del paciente.
Los principales síntomas de la prostatitis crónica: dolor, aumento de la temperatura corporal, disuria, disfunción de los órganos genitales. Al realizar un diagnóstico se tienen en cuenta la intensidad y duración del período desde la aparición de los signos clínicos, así como los síntomas relacionados.
¿Cómo se puede detectar la inflamación crónica de la próstata?
La prostatitis no presenta síntomas que puedan diferenciar con precisión la enfermedad. Algunos trastornos del sistema genitourinario tienen síntomas similares. Sólo se puede hacer un diagnóstico preciso después de un examen completo del paciente, incluidas pruebas de laboratorio y métodos de detección instrumental de la enfermedad.
Sospechando la presencia de alteraciones en el funcionamiento de los órganos pélvicos, el urólogo prescribirá un tacto rectal obligatorio. Si se detectan cambios en el tejido durante la palpación, se prescriben varias pruebas de laboratorio.
Métodos de investigación de laboratorio.
Los análisis clínicos de sangre y orina diferencian la presencia de un proceso inflamatorio y, a menudo, pueden explicar el catalizador del desarrollo de la enfermedad. Al realizar un diagnóstico, se requerirá información adicional de los resultados de las siguientes pruebas de laboratorio:
- Análisis citológico y bacteriológico de orina. Se establece el nivel de PSA. Los niveles de proteínas aumentan drásticamente con la inflamación del tejido glandular.
- Tomando un frotis de la uretra.
- Microscopía de las secreciones de la próstata: según los resultados, se determinan las disfunciones en la glándula prostática. Diferenciar el cáncer de la inflamación crónica de los tejidos. Está prohibido sembrar secreciones de próstata durante un período agudo de la enfermedad, acompañado de temperatura corporal elevada, exacerbación de hemorroides o fisuras en el ano.
- Pruebas de ITS (infecciones de transmisión sexual): uno de los catalizadores comunes de la inflamación de la próstata son los microorganismos patógenos. Tricomonas, estafilococos y gonococos pueden causar la enfermedad. La prostatitis se desarrolla durante la fase activa de proliferación bacteriana y después de que la infección ya se ha curado.
Las pruebas de laboratorio son un componente obligatorio del diagnóstico de prostatitis y la posterior elección del método de tratamiento.
Detección instrumental de la enfermedad.
Existen tres métodos principales para realizar pruebas de prostatitis. Cada método de diagnóstico instrumental proporciona información sobre cambios en la estructura del tejido glandular y tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones:
- Tomografía: la resonancia magnética a menudo se prescribe para diagnosticar la prostatitis crónica. El estudio le permite obtener una imagen capa por capa de la próstata. Los signos de resonancia magnética indican con precisión una inflamación crónica y también indican el comienzo de la degeneración del tejido hacia una formación maligna. La tecnología de resonancia magnética es absolutamente inofensiva, pero tiene contraindicaciones debido a la imposibilidad de estudiar a pacientes con marcapasos, grapas metálicas y derivaciones (dejadas durante las operaciones quirúrgicas).
- TRUS transrectal es un método informativo que indica de forma fiable la presencia de inflamación. Los signos ecográficos de cambios estructurales en la próstata según el tipo de prostatitis crónica incluyen: desviaciones de la norma en volumen y tamaño, estructura y presencia de formaciones patológicas. Las técnicas de ultrasonido no se prescriben para la inflamación aguda del recto, la presencia de grietas en el ano o las hemorroides.
- Ultrasonido: la técnica transabdominal no tiene contraindicaciones. El método es menos informativo en comparación con TRUS y MRI. Los signos ecográficos dificultan la determinación del espacio de la cavidad abdominal. Los resultados del diagnóstico suelen ser controvertidos y requieren aclaración. La ventaja de la ecografía es la sencillez y rapidez del estudio.
La precisión de la imagen ecográfica depende en gran medida de la experiencia del médico que realiza el estudio.
Búsqueda diferencial de enfermedades.
Después de recibir los resultados de los estudios clínicos y bioquímicos, se evalúan los síntomas de la inflamación crónica de la próstata. Se han desarrollado estándares de diagnóstico comunes que son válidos en todo el mundo.
Para facilitar la tarea del urólogo se ha inventado el índice de síntomas NIH-CPSI, elaborado en forma de cuestionario o cuestionario. El médico completa los campos del documento y luego hace un diagnóstico.
Existen programas informáticos basados en el índice NIH-CPSI. El médico debe completar un cuestionario y el sistema realizará de forma independiente una evaluación resumida de los síntomas de la prostatitis crónica. La eficacia de la técnica ha sido probada en todo el mundo.
Después de calcular los resultados del cuestionario, al realizar el diagnóstico, se tiene en cuenta una evaluación adicional de estudios instrumentales y clínicos: la presencia de signos ecográficos de prostatitis crónica, un nivel elevado de PSA, identificación de un marcador infeccioso mediante microscopía de secreciones. Cuantos más datos tenga el urólogo, más preciso será el resultado.
¿Qué tiene de peligroso la prostatitis crónica? Sus consecuencias.
Las consecuencias de la prostatitis crónica en los hombres son trastornos en el funcionamiento del sistema genitourinario. Estos incluyen:
- Impotencia.
- Retención urinaria aguda.
- Esterilidad.
Los cambios fibrosos que acompañan a la enfermedad avanzada provocan el desarrollo de la oncología. Los tejidos normales degeneran en malignos. Por tanto, prevenir cambios funcionales en la glándula prostática para prevenir el desarrollo de cáncer es una tarea sumamente importante a la que se enfrenta el urólogo.
A la hora de realizar el diagnóstico se tiene en cuenta la presencia de neoplasia intraepitelial prostática, presagio de oncología y cambios fibrosos. La enfermedad avanzada a menudo conduce a la necesidad de una cirugía: prostatectomía.
El diagnóstico de la prostatitis y la diferenciación de la enfermedad de los trastornos relacionados de los órganos pélvicos es una tarea importante para médicos y pacientes. La detección de los primeros síntomas depende enteramente del propio hombre. Si experimenta alguna molestia al orinar, disminución de la erección o fiebre leve persistente, estos son motivos para buscar ayuda médica profesional de inmediato. ¡La demora es peligrosa!